Palliative Care in Pflegeheimen und -diensten - Wissen und Handeln für Pflegende

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Table of Contents

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Vorwort zur sechsten Auflage

Einleitung und Überblick

1 Schmerz erkennen, verstehen und behandeln

1.1 Einführung

1.2 Schmerztherapie

1.3 Physiologie der Schmerzen

1.4 Schmerzursachen

1.4.1 Tumorbedingter Schmerz

1.4.2 Therapiebedingter Schmerz

1.4.3 Tumorunabhängiger Schmerz

1.5 Diagnostik

1.6 Schmerztherapie

1.6.1 Kausale Schmerztherapie

1.6.2 Symptomatische Schmerztherapie

1.6.3 Stufenschema der Tumorschmerztherapie

1.6.4 Mechanismen-orientierte Schmerztherapie

1.6.5 Applikationswege

1.6.6 Koanalgetika

1.6.7 Kombinationen

1.7 Weitere Substanzen in der Schmerztherapie

1.7.1 Tapentadol

1.7.2 Cannabinoide in der palliativen Schmerztherapie

1.8 Die Behandlung von Schmerzattacken

1.9 Opioidwechsel

1.10 Nebenwirkungen

1.11 Besonderheiten in der Schmerztherapie

1.11.1 Invasive Verfahren

1.11.2 Schmerztherapie in der Finalphase

1.12 Die Arzt-Patient-Beziehung

1.13 Die »beste« Therapie

2 Schmerzen erfassen und systematisch handeln

2.1 Schmerzen erfassen

2.1.1 Skalen zur Messung der Schmerzintensität

2.1.2 Auswahl der Schmerzintensitätsskala

2.1.3 Schmerzprotokoll

2.1.4 Faktoren, die das Schmerzassessment beeinträchtigen

2.2 Schmerzassessments für demenziell erkrankte, kommunikations­eingeschränkte Menschen

2.2.1 Schmerz-Ersteinschätzung bei Demenz/kognitiven ­Einschränkungen

2.2.2 Dokumentation von Verhaltensauffälligkeiten anhand des ECPA-Bogens

3 Körperliches Leid verringern

3.1 Palliative Mundpflege

3.1.1 Intimbereich Mund

3.1.2 Ziele und Behandlungsmöglichkeiten

3.1.3 Angehörige einbeziehen

3.2 Symptomlinderung bei Übelkeit und ­Erbrechen

3.2.1 Erfassung und Einschätzung

3.2.2 Ursachen für Übelkeit und Erbrechen

3.2.3 Therapie von Übelkeit und Erbrechen

3.2.4 Pflegerische Maßnahmen

3.3 Symptomlinderung der Atemnot und anderer Respirationsprobleme

3.3.1 Medikamentöse Therapie

3.3.2 Weitere Therapiemaßnahmen

3.3.3 Unterstützung bei Husten

3.3.4 Palliativpflege bei einer Rasselatmung

3.4 Behandlung der Obstipation

3.4.1 Obstipation erfassen

3.4.2 Symptombehandlung

3.5 Palliative Wundversorgung

3.5.1 Ziel der palliativen Wundversorgung

3.5.2 Häufige Probleme

3.5.3 Reinigung

3.5.4 Wundauflagen und -therapeutika

3.5.5 Begleitende Schmerzbehandlung beim Verbandswechsel

3.5.6 Behandlung zur Linderung starker Gerüche

3.5.7 Behandlung von Wundblutungen

4 Psychosoziale Nöte begleiten

4.1 Depression und Angst

4.1.1 Depression

4.1.2 Angst

4.2 Hilfreiche Gespräche führen

4.2.1 Ein Kommunikationsmodell – die Transaktionsanalyse

4.2.2 Kommunikation mit nicht mehr sprachfähigen Menschen

4.3 Kommunikation mit Angehörigen

4.3.1 Wie kann Angehörigenarbeit gelingen?

5 Existenzielle Krisen gestalten

5.1 Rituale in der Begleitung Sterbender

5.1.1 Die drei Phasen der Rituale

5.1.2 Rituale im Pflegealltag

5.2 Trauer

5.2.1 Trauerbegleitung unter Zeitdruck

5.2.2 Stadien der Trauer

5.2.3 Normale Trauerreaktionen

5.2.4 Maßnahmen im Rahmen der Trauerbewältigung

5.2.5 Risikofaktoren beim normalen Trauerverlauf

5.3 Spirituelle Fragen

5.3.1 Spiritualität als Ressource

5.3.2 Sinnfragen

5.3.3 Spiritualität als Begegnungsraum an der Todesgrenze

6 Zusammenarbeiten und sich vernetzen

6.1 Kommunikation im Team

6.1.1 Regelmäßige Besprechungen

6.1.2 Interdisziplinäre Teams

6.2 Kommunikation mit Ehrenamtlichen

6.2.1 Charakteristika ehrenamtlichen Engagements

6.2.2 Aufgaben der Ehrenamtlichen

6.2.3 Ehrenamtliche gewinnen

6.2.4 Voraussetzungen für eine erfolgreiche Integration

6.2.5 Konzept für die Integration

6.2.6 Gründe gegen ein ehrenamtliches Engagement

6.3 Praxisbeispiel: Das Alten- und Pflegeheim St. Nikolai, Sarstedt

7 Ethisch würdevoll und gut entscheiden

7.1 Was ist (rechtlich) erlaubt? Was ist verboten?

7.1.1 Euthanasie/Tötung auf Verlangen/Sterbehilfe

7.1.2 Assistierter Suizid

7.1.3 Erlaubter Behandlungsabbruch

7.1.4 Sonderfall: Die Palliative Sedierung

7.1.5 Geschäftsmäßige Suizidbeihilfe

7.2 Entscheidungsdiagramm zur Behandlungszieländerung

8 Grundhaltungen leben

8.1 Die Hospizidee

8.1.1 Die drei Grundprinzipien

8.2 Palliative Care – eine Philosophie?

8.3 Ausblick

Literatur

Autorinnen und Autoren

Glossar

Register

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